¡Conseguido! Caso de éxito sobre una paciente con ovario poliquístico

Antes de abordar un caso clínico muy frecuente en nuestras consultas de reproducción asistida, es imperativo comprender las causas y consecuencias generales del ovario poliquístico. Este síndrome, que a menudo se asocia con desequilibrios hormonales, resistencia a la insulina y problemas en la ovulación, puede tener un impacto significativo en la capacidad de concepción de una mujer.

Para una visión más detallada sobre las causas y las consecuencias del síndrome del ovario poliquístico, recomendamos la lectura de nuestro artículo de blog sobre el tema “El síndrome del ovario poliquístico, una causa de infertilidad en las mujeres”. Este artículo te proporcionará una base integral para entender el contexto en el que se desenvuelven casos de pacientes como el de la paciente de 38 años que presentaremos a continuación.

1. Antecedentes clínicos de la paciente con ovarios poliquísticos

La paciente, de 38 años, presenta una historia clínica marcada por una disfunción reproductiva persistente durante 5 años, acompañada de un índice de masa corporal (IMC) elevado (29) y un peso de 80 kg. Diagnosticada con ovario poliquístico y un factor masculino que afecta la movilidad y número de espermatozoides, la pareja ha atravesado dos ciclos infructuosos de inseminación artificial (IA) y dos de fecundación in vitro (FIV) en otro centro de fertilidad.

En el primer ciclo, obtuvo 15 ovocitos, de los cuales siete se inyectaron, fertilizaron cinco, pero ninguno llegó al día +5, resultando en una ausencia de transferencia.

En el segundo ciclo, con 17 óvulos, la respuesta fue positiva, acorde a su condición de ovario poliquístico, pero con un porcentaje de ovocitos maduros relativamente bajo (seis en metafase). De los cuatro fecundados, un embrión llegó al día +5, con una calidad embrionaria media, clasificado como tipo C. Ante la falta de éxito en ambos ciclos, la paciente buscó orientación en nuestra clínica de reproducción asistida Easyfiv IMF.

2. Proceso de diagnóstico (estudios y pruebas previas al tratamiento de fertilidad)

Como parte del protocolo clínico, nuestra clínica de reproducción asistida Easyfiv IMF se comprometió con una exhaustiva reevaluación y estudio integral de la paciente antes de iniciar cualquier tratamiento. Quizás te puede interesar nuestro artículo de blog “¿Cuáles son y en qué consisten las pruebas antes de una FIV?”, para conocer, con detalle, qué pruebas previas al tratamiento solemos hacer.

Así pues, inicialmente, solicitamos un análisis hormonal detallado que reveló un perfil de andrógenos elevado. Este indicaba un desequilibrio en las hormonas masculinas, con aumento específico de androstendiona, testosterona total y libre.

Además, se identificó una desregulación en los niveles de glucosa, evidenciando resistencia a la insulina con valores de 28 y una glucemia de 112.

Otro aspecto crucial del diagnóstico fue la detección de niveles deficientes de vitamina D, un factor más que no puede pasar desapercibido porque también influye significativamente en la salud reproductiva.

Estos resultados encontrados durante el estudio previo fueron reveladores, y nos permitieron empezar a abordar la salud metabólica de la paciente de manera exacta e inmediata, como parte integral de su tratamiento antes de iniciar cualquier intervención terapéutica.

3. Plan correctivo a partir de los resultados anteriores e inicio del tratamiento personalizado

A partir del diagnóstico de la paciente, se diseñó un plan integral centrado en la nutrición, control de peso y un tratamiento personalizado para tratar de manera efectiva los desafíos identificados durante la fase anterior. Además de corregir desequilibrios metabólicos, también se empleó este plan integral para optimizar las condiciones para el éxito reproductivo. Veamos, paso a paso, cómo fue abordarda cada cuestión:

Corrección de la nutrición y control del peso

Se implementó una dieta específica de 1.500 calorías con el objetivo de corregir el peso y reducir la masa corporal a un índice de 25, siempre que fuese posible. Este enfoque nutricional personalizado pretendía mejorar la composición corporal y también optimizar la respuesta metabólica de la paciente, allanando el camino para posteriores intervenciones reproductivas exitosas.

Tratamiento farmacológico para el desequilibro hormonal

Para abordar el desequilibrio hormonal identificado, se prescribió un tratamiento con anticonceptivos y antiandrógenos, con el propósito de reducir los niveles de andrógenos. Esta línea de actuación contribuye a mejorar la calidad de los ovocitos, un aspecto crucial en el proceso de reproducción asistida. Adicionalmente, se incorporó metformina al plan terapéutico para facilitar la superación de la resistencia a la insulina y normalizar los valores de glucosa.

Suplementos de vitamina D

Conscientes de la importancia de la vitamina D en la salud reproductiva, también incorporamos un suplemento de esta vitamina para corregir los niveles deficientes identificados durante el diagnóstico. Nuestro objetivo fue fortalecer la base metabólica y hormonal necesaria para el éxito del tratamiento de reproducción asistida.

Estimulación ovárica controlada

Una vez corregidos todos los parámetros anteriores, se procedió con la estimulación ovárica controlada. Del día 1 al 6 del ciclo, se administró una dosis de 150 unidades de FSH recombinante, seguida del día 7 al 10 con la adición de 75 unidades de LH y antagonistas de GnRH. Este enfoque de doble descarga, induciendo una elevación de FSH, era necesario para mejorar la madurez final de los ovocitos, especialmente aquellos que presentaban un porcentaje significativo de inmadurez. En nuestro artículo de blog “¿Cuál es la medicación hormonal necesaria para un tratamiento de FIV?”, puedes consultar más información sobre los medicamentos hormonales.

4. Test de embarazo y éxito del tratamiento

Tras la estimulación ovárica controlada, se logró una recolección exitosa de 12 ovocitos, de los cuales 9 alcanzaron la madurez y 8 resultaron fecundados. De este grupo, 4 embriones de calidad destacada llegaron al día 5, incubando en Time-lapse, una plataforma que permite un monitoreo preciso y continuo de su desarrollo. Además, la calidad embrionaria también fue buena; tuvo capacidad de implantación (2 embriones de grado A y 2 embriones de grado B).

Finalmente, este caso de ovario poliquístico culminó con éxito con el nacimiento sano de Martín, que pesó 3,5 kg. La mejora se logró mediante un estudio previo exhaustivo y la corrección de factores clave, incluyendo masa corporal, niveles de andrógenos, resistencia a la insulina y deficiencia de vitamina D. La aplicación de una doble descarga durante la estimulación ovárica y el cultivo de embriones en Time-lapse ayudaron a obtener cuatro blastocistos. La transferencia con un blastocisto salió perfectamente, y los otros tres embriones siguen vitrificados en día 5.

El nacimiento de Martín, fruto del éxito en el tratamiento de reproducción asistida de un caso difícil, pero exitoso, de ovario poliquístico, ahora está llenando de felicidad tanto a la familia como a nuestra clínica de fertilidad Easyfiv IMF. Tu caso puede ser el siguiente. Te animamos a realizarte un diagnóstico previo en nuestras clínicas de fertilidad en Madrid y Barcelona. La primera visita es gratuita, ¡aprovecha!